会員・寄付お申し込みフォーム

該当する項目にチェックを入れて、必要事項をご入力ください。

特定非営利活動法人おおいた子ども支援ネットの活動の趣旨に賛同し、

  • 口の正会員入会を申し込みます。
    (正会員年会費1口当たり個人5,000円、団体10,000円。口数は何口でもかまいません。ただし、複数口であっても総会での議決権は一票です。)
  • 口の賛助会員入会を申し込みます。
    (賛助会員年会費1口当たり個人3,000円、団体5,000円。口数は何口でもかまいません。)
  • 円の寄付をします。
お申し込み種別
郵便番号
ご住所または所在地
お名前または団体名
ふりがな
匿名希望
その場合には、ご住所とお名前のご記入は不要です。
なお、匿名での正会員・賛助会員の入会申込みは受け付けておりません。
ニュースレターへの掲載の可否
ホームページへの掲載の可否
電話番号(任意)
FAX番号(任意)
メールアドレス(任意)

※ご記入頂いた個人情報は、特定非営利活動法人おおいた子ども支援ネットからのご連絡(ニュースレターご送付、総会や催し物のお知らせなど)のみに使用します。

特定非営利活動法人おおいた子ども支援ネット 事務局所在地 〒870-0043 大分市中島東1丁目3-5 シャガール中島2F TEL 097-574-6108 jimukyoku@oita-konet.net